Kızamık salgını mı var? Kızamık virüsüne karşı önlemler neler? Kızamık salgınından nasıl korunur?
Komplikasyon riski yüksek kişiler. Şiddetli hastalık ve kızamıktan kaynaklanan komplikasyonlar açısından yüksek risk altındaki kişiler şunları içerir: Kızamık salgını mı var? Kızamık virüsüne karşı önlemler neler? Kızamık salgınından nasıl korunur?
Kimlerde kızamık görülür?
5 Yaşından küçük bebekler ve çocuklar
> 20 yaş arası yetişkinler
Gebeler
Lösemi ve HIV enfeksiyonu gibi bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler
Transmisyon
Kızamık, tüm bulaşıcı hastalıkların en bulaşıcılarından biridir; Kızamık hastasıyla yakın teması olan 10 duyarlı kişiden 9'una kadar kızamık gelişir. Virüs, bulaşıcı damlacıklarla doğrudan temas yoluyla veya enfekte bir kişi nefes aldığında, öksürdüğünde veya hapşırdığında havadan yayılarak bulaşır. Kızamık virüsü, enfekte bir kişi bir bölgeden ayrıldıktan sonra iki saate kadar havada bulaşıcı kalabilir.
Kızamık Teşhis ve laboratuvar testleri
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle kişi yakın zamanda uluslararası seyahat ettiyse veya ateşli döküntü hastalığı olan bir kişiye maruz kaldıysa, ateşli döküntü hastalığı ve klinik olarak uyumlu kızamık semptomları olan hastalarda kızamığı düşünmelidir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının şüpheli kızamık vakalarını yerel sağlık departmanlarına bildirmeleri gerekmektedir.
Tüm sporadik kızamık vakaları
Tüm sporadik kızamık vakaları ve tüm salgınlar için laboratuvar onayı gereklidir. Solunum örneğinde gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) ile serum ve kızamık rna'sında kızamığa özgü IgM antikorunun saptanması, kızamık enfeksiyonunu doğrulamak için en yaygın yöntemlerdir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kendileriyle ilk temasta kızamık olduğundan şüphelenilen hastalardan hem serum örneği hem de boğaz sürüntüsü (veya nazofaringeal sürüntü) almalıdır. İdrar örnekleri ayrıca virüs içerebilir ve bunu yapmak mümkün olduğunda hem solunum hem de idrar örneklerinin toplanması kızamık virüsü tespit etme olasılığını artırabilir.
Kızamık virüsünün genotipini
Kızamık virüsünün genotipini belirlemek için moleküler analiz de yapılabilir. Genotipleme, kızamık virüslerinin bulaşma yollarını haritalamak için kullanılır. Genetik veriler, vakaların bağlanmasına veya bağlantısının kaldırılmasına yardımcı olabilir ve içe aktarılan vakalar için bir kaynak önerebilir. Genotipleme, vahşi tip kızamık virüsü enfeksiyonu ile yakın zamanda yapılan kızamık aşısının neden olduğu döküntüleri ayırt etmenin tek yoludur.
Daha fazla bilgi için bkz. Kızamık Laboratuvarı Araçları.
Bağışıklık kanıtı kızamık
Kızamığa karşı bağışıklığın kabul edilebilir varsayımsal kanıtı, aşağıdakilerden en az birini içerir:
yeterli aşılamanın yazılı belgeleri:
okul öncesi çağındaki çocuklar ve yüksek risk altında olmayan yetişkinler için ilk doğum gününde veya sonrasında uygulanan bir veya daha fazla kızamık içeren aşı dozu
üniversite öğrencileri, sağlık personeli ve uluslararası seyahat edenler de dahil olmak üzere okul çağındaki çocuklar ve yüksek risk altındaki yetişkinler için iki doz kızamık içeren aşı
bağışıklığın laboratuvar kanıtı*
kızamığın laboratuvar onayı
1957'den önce doğum
Sağlık hizmeti sağlayıcıları ve sağlık departmanları, bağışıklığın varsayımsal kanıtı olarak yazılı belgeler olmadan sözlü aşı raporlarını kabul etmemelidir. Bağışıklık kriterlerinin kanıtı hakkında ek ayrıntılar için Kızamık, Kızamıkçık, Konjenital Kızamıkçık Sendromu ve Kabakulakların Önlenmesinde Tablo 3'e bakınız, 2013: Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi'nin (ACIP) Özet Önerileri.
Aşılama
Kızamık, öncelikle kızamık-kabakulak-kızamıkçık (MMR) aşısı kombinasyonu olarak uygulanan kızamık içeren aşı ile önlenebilir. Kızamık-kabakulak-kızamıkçık-suçiçeği (MMRV) aşısı kombinasyonu, kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeğine karşı korunmak için 12 aydan 12 yaşına kadar olan çocuklar için kullanılabilir. Tek antijenli kızamık aşısı mevcut değildir.
Bir doz MMR aşısı kızamığın önlenmesinde yaklaşık% 93 etkilidir; iki doz yaklaşık% 97 etkilidir. İlk doz MMR aşısının kızamık bileşenine 12 ay veya daha büyük yaşta yanıt vermeyen hemen hemen herkes ikinci doza yanıt verecektir. Bu nedenle, birincil aşı başarısızlığını gidermek için ikinci MMR dozu uygulanır
Aşı önerileri Çocuklar
CDC, MMR aşısı için ilk dozdan başlayarak 12 ila 15 aylıkken ve ikinci dozdan 4 ila 6 yaşlarında veya ilk dozu takip eden en az 28 gün sonra rutin çocukluk çağı aşılamasını önerir. Kızamık-kabakulak-kızamıkçık-suçiçeği (MMRV) aşısı, 12 aydan 12 yaşına kadar olan çocuklar için de mevcuttur; dozlar arasındaki minimum aralık üç aydır.
Lise sonrası eğitim kurumlarındaki öğrenciler
Kızamık bağışıklığı kanıtı olmayan lise sonrası eğitim kurumlarındaki öğrencilerin iki doz MMR aşısına ihtiyacı vardır ve ikinci doz ilk dozdan en geç 28 gün sonra uygulanır.
Yetişkinler
Kızamığa karşı bağışıklık kanıtı olmayan 1957 sırasında veya sonrasında doğan kişiler en az bir doz MMR aşısı yaptırmalıdır.
Uluslararası seyahat edenler
Uluslararası seyahat edecek 6 aylık veya daha büyük kişiler kızamığa karşı korunmalıdır. Uluslararası seyahate çıkmadan önce,
6 İla 11 aylık bebekler bir doz MMR aşısı almalıdır
12 Aylık veya daha büyük çocuklar, iki doz MMR aşısı belgesine sahip olmalıdır (ilk MMR aşısı dozu 12 ay veya daha büyük yaşta uygulanmalıdır; ikinci doz, ilk dozdan 28 gün sonra olmamalıdır)*
Kızamığa karşı bağışıklık kanıtı olmadan 1957 sırasında veya sonrasında doğan gençler ve yetişkinler, iki doz MMR aşısının belgelerine sahip olmalı ve ikinci doz, ilk dozdan en geç 28 gün sonra uygulanmalıdır
† İlk doğum günlerinden önce bir doz MMR aşısı alan bebekler, rutin olarak önerilen programa göre iki doz daha almalıdır (12 ila 15 aylıkken bir doz ve 4 ila 6 yaşlarında veya en az 28 gün sonra başka bir doz).
Kızamık-kabakulak-kızamıkçık-suçiçeği
* Kızamık-kabakulak-kızamıkçık-suçiçeği (MMRV) aşısı 12 aydan 12 yaşına kadar olan çocuklar için de mevcuttur. MMR aşısı yerine kullanılırsa, ilk doz 12 ay veya daha büyük yaşta, ikinci doz ise ilk dozdan en geç üç ay sonra uygulanmalıdır. MMRV, 12 yaşından büyük hiç kimseye uygulanmamalıdır.
Daha fazla bilgi için kızamık aşısı önerilerine bakın.
Bazı insanlar MMR veya MMRV aşısı yaptırmamalıdır. Kontrendikasyonlar hakkında bilgi için bkz. MMR veya MMRV aşısı ile kimler aşılanmamalıdır?
İzolasyon kızamık
Enfekte kişiler, döküntü geliştikten sonra dört gün boyunca izole edilmelidir; Sağlık ortamlarında havadan alınacak önlemlere uyulmalıdır. Enfekte hastalara maruz kalan sağlık hizmeti sağlayıcılarında düşük de olsa MMR aşısı başarısızlığı olasılığı nedeniyle, hepsi kızamık hastalarının bakımında havadan alınan önlemlere uymalıdır. Havadan önlem alınması gereken hastalar için tercih edilen yerleşim, tek hasta havadan enfeksiyon izolasyon odasındadır (AIIR). Muhtemel bağışıklık durumundan bağımsız olarak, odaya giren tüm sağlık personeli, havadaki enfeksiyon kontrol önlemleriyle tutarlı solunum koruması kullanmalıdır (havadan bulaşmayı önlemede benzer etkinliğe sahip bir N95 solunum cihazı veya solunum cihazı kullanılması).
Tedavi kızamık
Kızamık için spesifik bir antiviral tedavi yoktur. Tıbbi bakım destekleyicidir ve semptomları hafifletmeye ve bakteriyel enfeksiyonlar gibi komplikasyonları gidermeye yardımcı olur.
Hastanede yatanlar gibi çocuklar arasında şiddetli kızamık vakaları A vitamini ile tedavi edilmelidir. A vitamini tanıda hemen uygulanmalı ve ertesi gün tekrarlanmalıdır. Önerilen yaşa özgü günlük dozlar şunlardır
6 Aylıktan küçük bebekler için 50.000 IU
6-11 aylık bebekler için 100.000 IU
12 aylık ve daha büyük çocuklar için 200.000 IU